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6月26日咨询专家：北京安贞医院 马立萍教授

马立萍 教授

• 主任医师，硕士生导师，北京安贞医院全科医学科行政副主任，全科基地教学主任，糖尿病⻔诊负责人，⻓期从事内分泌代谢、糖尿病急慢性并发症的临床、科研及教学工作

主要社会任职

• 中华医学会糖尿病学分会营养学组委员

• 北京医学会糖尿病学分会委员

• 北京内分泌代谢学会代谢性心血管分会主任委员

• 北京医师协会全科专业医师分会常务理事

• 中国老年保健医学研究会老年⻣质疏松分会委员

• 中国研究型医院学分会糖尿病学专业委员

• 中国老年保健协会糖尿病专业委员会常务委员

• 北京糖尿病防治协会常务理事

藏着学问的胰岛素注射针头

胰岛素注射笔用针头应“一针一换”！

我们知道注射胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一！《中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》明确指出，注射笔用针头应一次性使用。但我国一项调研结果显示，在使用胰岛素注射治疗中，7成患者重复使用针头。以北京为例，98.35%的糖尿病患者重复使用针头。分析其中的原因：主要是因为1、节省费用；2、忘记换；3、感觉没有必要换；4、嫌换针头麻烦等等！那么重复使用针头有什么危害呢？首先可以使针头钝化，切面受损，针头弯曲堵塞，疼痛感染、甚至断针，皮下脂肪增生，使药物疗效受损！

重复使用针头可能会引起胰岛素性状改变，针头中可能残留上一次注射的药液，热胀冷缩的原因可使胰岛素笔芯溢液或空气进入笔芯，用后的针头内残留胰岛素形成结晶会造成针管堵塞，使胰岛素一夜之间变红，和妥善贮存的胰岛素笔芯相比，肉眼可见笔芯变成粉红色！

这是在注射胰岛素时发生出血甚至是肉眼观察不到的微量出血后，针头重复使用，放入冰箱中保存再取出，这样由于热胀冷缩，血液回流入胰岛素针管内，进而产生胰岛素变红，使胰岛素疗效明显受损！

尤其在夏日，感染风险倍增，有时针头折断在人体内而引起严重后果，甚至需要外科手术取出，费用高昂！

另外皮下脂肪增生是胰岛素长期注射的常见并发症之一，是由于注射部位的皮下脂肪细胞/组织增大及硬化引起。有皮下脂肪增生的患者会耗用更多的胰岛素，花费更高，但血糖控制却更差。在中国约840万注射患者，与皮下脂肪增生相关胰岛素浪费导致额外卫生资源，每年将付出的额外医疗费用约为20亿元！

所以我们要向重复使用说“不”！所有型号一次性注射笔用针头，仅限一次性使用！为了更好的血糖控制，让我们赶快行动起来！小针头大问题！

（北京安贞医院全科医学科 主任医师 马立萍）