8月的北京天还很热，一路驱车赶到北京大学首钢医院，下车后，只觉阵阵凉风扑面而来。环顾周围，片片绿色，松树、柏树、银杏、玉兰到处可见。住院大楼前还有棵老槐树，树干粗壮笔直，枝繁叶茂，像撑开的一把巨大遮阳伞。时时有患者从它面前经过，有的行色匆匆，也有的停驻片刻，享受这难得的清凉。有人告诉我，这棵老槐树树龄至少在80 年以上，它像是一位守望中的老人，不知经历了多少风风雨雨，见证着北京大学首钢医院的历史变迁。

在我们采访北京大学首钢医院内分泌科主任王闻博的过程中，也不只一次听到“历史变迁”这个词。

然而，不管时代如何变迁，在北京各家医院里，不变的永远是大量需要帮助、安慰的病人以及医生们肩上那沉重的责任、负担。

从“首钢模式”到糖尿病宣教，慢病防治由来已久

首钢医院在慢病防治方面具有悠久的历史，这也和首钢医院的特色有关。王闻博特地向记者提到了当年被报道推广过的“首钢模式”。上世纪70 年代，来首钢医院劳动锻炼的阜外医院心血管病专家注意到一个现象: 由于当时首钢的工人大多来自东北，平时饮食口味偏重，加上钢厂工作强度大，体力消耗多，当时观念又认为盐吃得多才有劲，所以工厂里的伙食长期以来食盐超标。专家们深知不良饮食习惯对心血管疾病的影响，于是专门开展了调查。结果发现在调查的一万多名首钢职工中，高血压患病率达到12%，每年脑卒中患者100 多人，远高于国内同期高血压事件发生水平。调查引起首钢医院领导的高度重视，和阜外专家一起，医院成立了心血管防治组，开展了“三级防治”， 对调查出来的高血压患者进行长期的综合诊治，结果70% 多的患者血压达标。首钢医院从此成为国内开展高血压与心脑血管病流行病学及人群防治最早的单位。鉴于首钢集团拥有职工十几万人，且人员集中便于管理，心血管项目研究进行了28 年，获得了大量临床数据和第一手资料，得到世界卫生组织的认可，并于1994 年向全球推广了首钢心血管病防治经验——“首钢模式”，号召全球卫生组织学习、借鉴。

借此慢病防治的“东风”，90 年代初，首钢医院还和解放军301 医院的潘长玉教授合作开展了一项糖尿病的普查工作，这也是医院第一次进行糖尿病的流行病学调查，结果是令人震惊的，当时首钢职工的糖尿病发病已经不容忽视。糖尿病的普查虽然结束了，但是糖尿病的患教工作却开始了。在首钢工会的支持下，医院成立了糖尿病防治协会，这是首钢医院自己的“协会”。到2001 年内分泌科成立，在当时科主任陆小平的高度重视和带领下，协会一直延续下来，患教工作在漫漫长路上走得越来越远。

同伴支持很早就有了

首钢医院上世纪90 年代初就开始的糖尿病宣教，走在了北京市上百所医院的前列。

从去年开始，北京糖尿病防治协会开展了“8760 同伴支持”项目，王闻博带领的内分泌科携周边4 个社区，成为同伴支持的会员单位，做了大量工作。

其实，王闻博告诉记者:“首钢医院自己的糖尿病防治协会成立后，就做了很多现在同伴支持项目所做的工作。当时医护力量有限，很多有经验有知识的糖尿病患者担负起了今天同伴支持组长的重任。协会有个热线电话，由这些患者轮流值班，负责回答病友电话中提到的各种问题，或将问题汇总转达给医护人员。这些患者在接受了我们的教育后，又以亲身感受教育其他患者，起到了很大作用。现在协会的这些骨干患者还跟我们有联系，是我们的忠实老朋友。

”随着近些年糖尿病的发病节节攀升，各界都重视起了糖尿病的防治宣教，王闻博和她的团队也拿出大量人力物力做这个事情。在病房开展了住院病人的看图说话，病人出院后还会进行随访。门诊由专门的医护人员负责患教工作，每月安排一次大课堂讲座，参加的患者经常上百人，为石景山区的糖尿病防治工作做了极大贡献。

得到当地居民的认可和信任

王闻博介绍，首钢作为国有大型企业，上个世纪80 年代，对医疗的投入是很大的。早先时候，北医一批老教授下放到首钢，也给医院打下了很好的底子。“最初医院由首钢拨款，职工看病能报销很多。但同时，职工看病也被局限在首钢医院。到2002 年后，首钢职工参加北京市的医保，可以任意选择医院，这种局限一下子被打破了。当时我印象非常深刻，首钢医院参加北京市医保后，门诊量一下子就下来了。少的时候内分泌科一天的门诊量也就二十几个。

”结果，大家在外面转了一圈后，发现首钢医院的医疗水平并不比外面那些人满为患的大型医院差，尤其是糖尿病这种慢性病，这些病人就又陆续回来了。不光是首钢职工，石景山周围居民也是非常认可医院的。有个老太太，原来住在医院附近，是王闻博的一个老病号，医患之间建立了很深厚的感情。后来老伴去世，搬到了宣武区女儿家，离首钢医院很远了，但每次看病还要求女儿把她送到王闻博这儿。女儿无奈地说:“王大夫，我妈妈特别信任您。”

此外，首钢医院还打造了“上下两条路”帮助周边社区医院提高诊疗水平。社区医生可以“上”医院学习，医院各科室专家也要“下”到各社区医院。王闻博和她的团队就经常“下”到各社区，让当地老百姓收获到了实实在在的好处。

在王闻博的带领下，内分泌科医生诊治水平高，服务意识好，加上患者群体流动性不大，相对比较稳定，因此获得了当地各社区居民的极大支持和认可。日常诊疗工作包括动态血糖监测、胰岛素泵的使用等项目也非常受欢迎。

记者采访期间，正值湖南湘潭产妇死亡案余波未平，医患关系也成为我们共同关注的话题。王闻博说早上交班的时候她组织科室一起讨论了这起事件，并从中进行了反思。从医生一方来说，一定要和家属进行良好沟通，及时交待病情，要强化病人对疾病风险的认知。另外，不管时代如何变迁，重任不变，始终要认真履行作为医生的责任。就患者来讲，也要认识到医学是有局限性的。包括整个社会，要客观公正地对待医患关系。

我们共同祝愿未来的医疗环境变得更好，让身中其中的每一个人都从中受益，而不是让医生、患者一起心怀绝望，如履薄冰。